脂溢性脱发 ( seobrrheicalopecia，SA) 简称脂脱，又名男性型秃发、雄激素源性秃发，中医称之为 “发蛀脱发”，是皮肤科的常见病，多发病，也是难治性疾病之一。由于本病影响美观，常给患者带来很大的精神压力和心理负担，而随着人民生活水平的提高，以及对美和形象要求的提升，人们对本 病治疗的要求更为迫切。疏风健脾祛湿法治疗脂溢性脱发疗效显著，值得临床推广。
诊断标准
依据徐迪华主编的 《中医量化诊断》［1］
确定脂溢性脱发诊断标准:
①油脂分泌旺盛， 头发油腻，或头皮屑明显，头发干燥，伴有瘙痒。
②头发弥漫性缓慢脱落或头发稀疏。
治疗方法 以疏风健脾祛湿立法自拟方剂。
药物组成: 蔓荆子30g，荆芥穗10g，薄荷10g( 后下) ，蝉蜕10g，茯苓30g，泽泻10g，苦参30g，地肤子 30g，野菊花 30g。
血虚风燥者: 脱发时间较长，头发稀疏，干燥枯黄，头皮迭起鳞屑，自觉瘙痒，舌淡苔薄，脉细，加制首乌、熟地、当归;
血热风燥者: 头发干枯，略有焦黄，均匀而稀疏脱落，搔之有白屑迭迭飞起，落之又生，自觉头部烘热，头皮瘙痒; 口干咽燥，溲黄，舌质红，苔微黄或微干，脉数，加当归、皂角刺、白鲜皮;
湿热内蕴者: 头发稀疏 脱落，头皮有脂性分泌物，头发油腻，多汗，口苦， 大便干，舌质红，苔黄腻，脉濡或弦数，加蒲公英、 栀子、茵陈蒿;
肝肾阴虚者: 脱发日久，头发稀少，干燥无泽，伴头昏目眩，失眠多梦，腰膝酸痛，舌淡少苔，脉细数，加山萸肉、女贞子、旱莲草。
脂溢性以男性多见，女性少有，且脑力劳动者多于体力劳动者［2］。经临床证实，它可能与人体的内 分泌功能 ( 主要是雄性激素) 、精神状态、遗传以及某些药物因素有关。
传统中医认为脂溢性脱发的发病原因不外内湿、外风，合邪而发病。病位在肺［3］， 缘肺主皮毛; 病机变化在脾、肝，是故脾主运化水湿，主思虑，因恣食肥甘厚腻或思虑过度伤脾，运化无力，变精华为湿浊; 或肝之疏泄条达失司，影响脾之运化，使湿浊停滞，阻碍肺气输布精微物质， 皮毛失养，故而发蛀毛枯而落。病变性质多表现为虚实夹杂或本虚标实证。
以上论述不离病因 “内湿、 外风，不脱离方药组成中的祛风药: 蔓荆子、芥穗、 薄荷、蝉衣，此意为风能胜湿，升清降浊，后用茯 苓、泽泻、苦参、地肤子均为祛湿而度，方才符合方、法论意。我科研组创立由肺论治脂溢性脱发的新思路，并结合健脾祛湿，受到内补脾气，促其健运，外祛湿浊，肃清毛窍的作用，为临床开拓了脂溢性脱发辨证论治的新思路。
参考文献
［1］ 徐迪华． 中医量化诊断 ［M］ ． 南京: 江苏科学技术出版 社，1997
［2］ 莫令君，郭节芳，李建清． 中药汤剂配合米若地尔酊治疗 脂溢性脱发96 例 ［J］ ． 贵阳中医学院学报，2013，35 ( 6) : 123 ～ 124
［3］ 王和平，李玲玉，王姗姗，等． 祛湿健发饮治疗脂溢性脱 发的临床观察 ［ J］ ． 中医药信息，2012，29 ( 4) : 111 ～112
本文内容仅为普及中医常识，不作为处方，如有需要请在医生的指导下服用。
原文选自《四川中医•疏风健脾祛湿法治疗脂溢性脱发100 例疗效观察 》，作者：王玉春，王万方
灵源万应茶调脾健胃，祛痰利湿对治疗脂溢性脱发有较好的辅助作用，适合作为日常保健及辅助用药。
