代谢综合征是糖尿病和心脑血管病的高危因素, 是现代人的多发病,如何有效防治是目前研究热点。根据代谢综合征的发生与饱食、少动、情志不节等不良生活方式相关的特点,认为脾胃内伤、痰湿瘀热互结为其病机根本,临床中以分消走泄为调治大法,清热祛湿、化瘀降浊为主要治则。 代谢综合征(Metabolic syndrome, MS) 又称胰岛素抵抗综合征(Insulin Resistance Syndrome , IRS) ,是多种代谢成分异常聚集的病理状态。其主要成分包括[ 1 , 2 ] : 肥胖尤其是腹型肥胖、高血压、糖尿病或糖调节受损、血脂紊乱如高甘油三酯血症和( 或) 低高密度脂蛋白血症及高血压。MS是糖尿病和心脑血管病的高危因素, 是现代人的多发病。然而现代医学对MS的发病机制尚不十分明确,因此只能分割性地治疗其组分,如减轻体重、控制血糖、血压、调节血脂、抗凝等, 缺乏一个整体性的治疗。尽管胰岛素抵抗是MS较认可的重要病理生理基础之一,改善胰岛素抵抗能否改善除糖尿病以外的组分如高血压、血脂紊乱尚待评估[ 3 ]。 （图片来源网络） 中医学能将MS的各组成成份看成一个整体来辨证论治,充分体现中医学整体观念及“异病同治”的理论。本课题组在临床研究寻找有效代谢综合征治疗方法时,通过对相关病例总结、实验研究,初步认定了脾胃内伤,痰湿瘀热是MS发病的病理基础,分消走泄法为治疗大法。本文试从痰湿瘀热角度,并结合时代特征分析代谢综合征的病因、机理及治疗。 现代医学研究认为, MS的发病机制核心是胰岛素 抵抗,而中心性肥胖是MS形成的始动因素,也是MS症候群的中心环节。早在秦汉时期中医典籍中就有关于肥胖的记载和病因病机的论述。《灵枢·阴阳二十五人》载: “土形之人,黄色,圆面,大头,美肩背,大腹, 美股胫,小手足,多肉……”正是对肥人的形象描述, 而对于病机的论述, 《灵枢·逆顺肥瘦篇》认为: “肥人也……其为人也,贪于取与”,这与现代医学所认为的代谢综合征发病与饮食结构不合理相符。除此以外, 现代医学认为MS的发生还与生活不规律、缺少运动、精神压力过大等不良生活方式关系密切。因此,代谢综合征及其各组分被称为“生活方式病” 。 ①膏粱厚味,过嗜烟酒 ②久坐少动,气机失运 ③七情变乱,气滞脾困 （图片来源网络） 长期不良生活方式导致现代人脾胃内伤,痰湿瘀热互结的病理状态,这一病理状态即是代谢类疾病发生的“共同土壤”,因此我们认为,防治代谢综合征最主要的是对这种病理状态的纠正和调整。医宗叶天士所提“分消走泄”之大法,根据长期临床观察得到的有关代谢类疾病上述病因病机,立清热祛湿、化瘀降浊为治则。 灵源万应茶组方中红茶叶、大黄、槟榔、赤芍、爵床、半夏、荷叶、丁香、叶下珠、紫苏、金银花、肉豆蔻、茵陈、山楂、鬼针草、防风、泽泻、肉桂等18种成份对抗血栓、预防高血脂、预防肥胖、预防动脉硬化等慢性疾病有积极意义。 鬼针草、茵陈、红豆蔻、紫苏、苍术、桑白皮、天花粉、茯苓、肉豆蔻、泽泻、槟榔、虎咬红等13种成份能平缓降糖、预防糖尿病。 鬼针草、茯苓、茵陈、白术、桑白皮、飞扬草、车前子、前胡、泽泻等9种成份对高血压的预防有积极作用。 参考文献: [1] 祝之明. 代谢综合征病因探索与临床实践[ M ] . 北京: 人民卫生出版社, 2005: 3. [2] 李冀,马育轩,高彦宇,等.中医药对 2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展[ J ] . 中医药信息, 2009 , 26( 3): 5-7. [3] 李光伟. 对胰岛素抵抗与高血压关联研究的思考[ M].中华内科杂志, 2005 文章观点选自《中医药学报》，原作者：马伯艳,张福利,田旭升,张吉芳 。
